9 Campeonato To De Karate Interestilos

9 Campeonato To De Karate Interestilos

  1. FEDERAÇAO TOCANTINENSE DE KARATE INTERESTILOS CAMPEONATO TO DE KARATÊ INTERESTILOS 1ª Fase

    Porto Naciona, 20 de Abril de 2013.

    TERMO DE ISENÇÃO DE RESPONSABILIDADE E AUTORIZAÇÃO PARA ATLETA MENOR DE IDADE COMPETIR

    Eu,_______________________________________________

    (dados do responsável)

    Infra-assinado, residente à Rua____________________________________,

    nº_____, Bairro__________________, Cidade________________, UF_____,

    CEP._______________, Tel.____________, Profissão__________________,

    Identidade nº_____________________, CPF. nº _____________________,

    Declaro, para os devidos fins, conhecer os regulamentos de competições da Federação Tocantinense de Karatê Interestilos, que permite contato controlado nas provas de kumitê. Sendo assim, assumo todo e qualquer risco por acidentes que possam ocorrer no curso das competições com o atleta abaixo relacionado, pelo qual sou responsável e que estou autorizando a participar, eximindo, assim, tanto a Federação Tocantinende de Karatê Interestilos quanto as suas filiadas e/ou dirigentes de qualquer responsabilidade por acidentes que possam acontecer com esse menor.

    Nome do atleta:_________________________________________________,

    Data de Nasc._____/_____/________, Grupo Sanguíneo_________, RH____,

    Faixa:_________________ Altura:_______________Peso:_____________,

    Idade:_________________________, Categoria_______________________

    Em Tocantins, 20/04/ 2013

    __________________________________________

    Assinatura do responsável

Autor: Jocivaldo Dias Cardoso |

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